Осложнения цирроза

К осложнениям цирроза относят портальную гипертензию, спонтанный бактериальный перитонит, печёночную энцефалопатию, гепаторенальный и печёночно-лёгочный синдромы, гепато и холангиокарциному.

Портальная гипертензия — повышение давления в портальной (воротной) вене, приводящее к увеличению градиента давления между портальной и нижней полой веной. Повышение сопротивления портальному кровотоку приводит к образованию портосистемных коллатералей. Формирование асцита связано с повышением давления во внутрипечёночных лимфатических сосудах и пропотеванием жидкости через капсулу печени в брюшную полость. Дополнительным фактором служит нарушение катаболизма гормонов и других биологически активных веществ в печени, провоцирующее сывороточной концентрации ренина, альдостерона, ангиотензина, вазопрессина, приводящее к задержке натрия и воды.

Спонтанный бактериальный перитонит — наиболее часто развивающееся инфекционное осложнение цирроза. В этом случае смертность у взрослых достигает 61-78%. Развитие спонтанного бактериального перитонита инициирует микробная контаминация асцитической жидкости. Основным источником обсеменения брюшной полости служит микрофлора толстой кишки, проникающая в асцитическую жидкость вследствие повышенной проницаемости кишечной стенки. Более редкие причины — гематогенное распространение инфекции на фоне персистирующей бактериемии, инфицирование при парацентезе или наложении перитонеовенозного шунта. Повышенная склонность больных циррозом печени к развитию бактериальных осложнений обусловлена снижением неспецифической резистентное™ организма. В патогенезе спонтанного бактериального перитонита важную роль играет асцитическая жидкость в качестве среды для контакта факторов неспецифической резистентности с микроорганизмами. Предполагают, что при большом объёме асцитической жидкости уменьшается возможность контакта полиморфноядерных лейкоцитов с бактериальными клетками.

Комментарии закрыты