Физикальное обследование цирроза печени

При сборе анамнеза необходимо установить сроки возникновения первых клинических признаков и закономерности развития заболевания, наличие в семейном анамнезе случаев патологии гепатобилиарной системы.

При физикальном обследовании необходимо оценить физическое развитие ребёнка, степень выраженности желтухи, наличие усиленного сосудистого рисунка на груди и животе, внепечёночных симптомов (телеангиэктазии, пальмарная эритема, «барабанные палочки», периферическая нейропатия и др.), отёчного синдрома. Следует измерить размеры печени и селезёнки, окружность живота (при асците), оценить цвет стула и мочи.

Биохимическое исследование крови:

снижение показателей, отражающих синтетическую функцию печени (концентрация альбумина, холинэстеразы, холестерина). Наиболее ранним признаком формирующегося билиарного цирроза служит снижение активности фермента холинэстеразы, что в большинстве случаев предшествует возникновению других признаков;

ферменты цитолиза (АЛТ, ACT) и маркёры холестаза (углутамил транспептидаза, щелочная фосфатаза) могут быть повышены либо в норме (в зависимости от стадии процесса). При динамическом наблюдении за больным отмечают постепенное снижение активности данных показателей;

смешанная гипербилирубинемия.

Для коагулограммы характерно снижение фибриногена и протробинового индекса, что обусловлено нарушением синтетической функции печени.

В клиническом анализе крови можно обнаружить анемию, тромбоцито и лейкопению, обусловленную гиперспленизмом и печёночно-клеточной недостаточностью.

Комментарии закрыты