Клинические симптомы ВЗК

Клинические симптомы ВЗК могут быть сгруппированы в несколько основных синдромов:

•            кишечный синдром;

•            синдром внекишечных изменений;

•            синдром эндотоксемии;

•            синдром метаболических расстройств.

Кишечный синдром

Особенности кишечного синдрома зависят от локализации патологического процесса (табл. 424,426).

•            Примесь крови в стуле отмечают у 95-100% больных НЯК. При болезни

Крона видимая кровь в каловых массах необязательна, особенно при высоком расположении очага в правых отделах толстой и тонкой кишке. Количество крови может быть различным — от прожилок до профузных кишечных кровотечений.

•            Диарею отмечают у 6065% больных ВЗК; частота стула колеблется от 24 до 8 раз в сут и более. Диарея характерна для распространённых форм НЯК, интенсивность зависит от протяжённости поражения. Наиболее выражен диарейный синдром при поражении правых отделов толстой кишки (тотальный или субтотальный колит). При левосторонних формах диарея выражена умеренно. При болезни Крона диарея встречается у большинства больных с поражением толстой и/или тонкой кишки.

•            Тенезмы — ложные позывы на дефекацию с выделением крови, слизи и гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс, характерны для НЯК и свидетельствуют о высокой активности воспаления в прямой кишке.

•            Жидкий стул и/или тенезмы возникают при ВЗК преимущественно в ночное время, что характерно для органических, но не функциональных поражений толстой кишки.

•            Запор (обычно в сочетании с тенезмами) характерен для ограниченных дистальных форм НЯК и обусловлен спазмом кишечного сегмента, лежащего выше зоны поражения.

•            Боль в животе — типичный симптом болезни Крона, для НЯК нетипичный.

При НЯК эпизодически могут возникать спастические боли, связанные с дефекацией.

Комментарии закрыты