Формирование пигментных жёлчных камней в детском возрасте

При пигментном литогенезе основное значение имеет высокая концентрация неконъюгированной свободной фракции билирубина в жёлчи и холестатические процессы в печени и жёлчных путях. Установлено, что формированию пигментных жёлчных камней в детском возрасте способствует постепенное накопление меди и железа в жёлчи. Оба микроэлемента образуют прочные соединения с высокомолекулярными белками и свободным билирубином жёлчи, приводя к образованию жёлчных камней. Чёрные пигментные камни встречаются при сочетании желчнокаменной болезни с циррозом печени, при гемолитических желтухах, врождённых пороках сердца, тиреотоксикозах. Коричневые конкременты возникают в результате вторичного инфицирования жёлчных путей, чаще первично образуются в жёлчных протоках. Считают, что под влиянием Escherichia coli или Clostridium spp. высвободившийся из диглюкуронида билирубин внутри жёлчных протоков связывается с кальцием, образуя нерастворимый водой билирубинат кальция, под воздействием органического матрикса выпадает в осадок в виде коричневого пигмента.

Клиническая картина холелитиаза в детском возрасте не столь типична, как у взрослых, потому что конкременты в желчевыводящих путях не вызвают острого воспалительного процесса в жёлчном пузыре, имеющего классические симптомы калькулёзного холецистита или холангита. Тем не менее у детей возможны несколько вариантов клинической картины ЖКБ.

Комментарии закрыты