Патогенез желчнокаменной болезни

В патогенезе желчнокаменной болезни существенную роль играет изменение соотношения жёлчных кислот и других компонентов жёлчи. В механизме образования холестериновых жёлчных камней ведущее значение имеют нарушение синтеза и энтерогепатической циркуляции холестерина, жёлчных кислот, гиперсекреция мукоидных субстанций, снижение эвакуаторной функции жёлчного пузыря.

Образование литогенной жёлчи — сложный биохимический процесс, первичным звеном литогенеза служит нарушение синтеза печёночных ферментов (повышение активности Згидрокси3метилглутарилкоэнзимАредуктазы и снижение активности холестерин7бгидролазы). Вследствие этого в печени синтезируется избыточное количество холестерина и недостаточное количество жёлчных кислот.

Повышение секреции мукоидных субстанций (муцин, гликопротеиды) слизистой оболочкой и снижение эвакуаторной функции жёлчного пузыря способствуют формированию ядра будущего конкремента. Активация анаэробной микрофлоры кишечника приводит к нарушению деконъюгации жёлчных кислот, усиленному образования вторичных жёлчных кислот (деоксихолевая и литохолевая), уменьшению содержания третичной жёлчной кислоты (урсодеоксихолевая). Все перечисленные этапы повышают литогенность жёлчи.

Комментарии закрыты