Содержание антибиотиков в жёлчи

Хорошее проникновение в жёлчь отмечают при использовании ампициллина, цефалоспоринов (цефазолина, цефамандола, цефоперазона), линкозамидов (клиндамицина, линкомицина), фторхинолонов (офлоксацина), карбапенемов (имипенема, меропенема), хлорамфеникола. Содержание антибиотиков в жёлчи может в 25 раз превышать концентрацию в крови.

Другие антибактериальные средства (метронидазол) поступают из крови в жёлчь умеренно, концентрация препарата в биологических средах практически равна.

Важно комбинированное использование противомикробных средств. Препараты выбора:

цефтриаксон + метронидазол;

цефоперазон + метронидазол.

Альтернативным режимом антибиотикотерапии считают следующие сочетания:

гентамицин (или тобрамицин) + ампициллин + метронидазол;

офлоксацин + метронидазол.

Антибиотики не всегда могут приостановить деструктивный процесс в жёлчном пузыре, это обстоятельство предопределяет особенности наблюдения за больными с ОХ с участием детского хирурга.

Флегмонозный и гангренозный ОХ подлежит хирургическому лечению. Лечение больных с ферментативным ОХ направлено на раннюю декомпрессию жёлчных путей. Последняя осуществляется лапароскопически или традиционным хирургическим доступом.

Комментарии закрыты