Физикальное обследование ОХ

Данные анамнеза, как правило, неинформативны, заболевание развивается внезапно. При осмотре больного определяют вынужденное положение, желтушность кожных покровов. Пальпаторно устанавливают область максимальной болезненности живота (правое подреберье), размеры печени и селезёнки.

Лабораторные исследования

Анализ крови клинический:

• повышение числа лейкоцитов — при катаральной форме ОХ — 10-12хЮ9/л, при флегмонозной и гангренозной — 15-20хЮ9/л и более;

•            нейтрофилёз со сдвигом влево;

•            СОЭ от 20-30 до 50-60 мм/ч.

Анализ мочи — увеличение концентрации жёлчных пигментов. Анализ кала — отсутствие стеркобилина. Биохимическое исследование крови:

повышение содержания билирубина за счёт прямой (конъюгированной) фракции;

увеличение концентрации экскреторных энзимов, служащих биохимически ми маркёрами холестаза: щелочная фосфатаза (особенно печёночный изоэнзим), у-глутамилтранспептидаза, лейцинаминопептидаза и др.;

повышение концентрации белков острой фазы воспаления: преальбумин, Р2гликопротеин, С-реактивный белок и др.;

повышение активности трансаминаз.

Инструментальные исследования

УЗИ позволяет обнаружить признаки ОХ: утолщение стенок жёлчного пузыря более 34 мм, «удвоенный» контур стенки и увеличение размеров органа, перивезикальную жидкость. При динамическом исследовании можно судить о форме воспаления жёлчного пузыря.

При лапароскопическом исследовании в случае катарального ОХ серозный покров дна и тела жёлчного пузыря гиперемирован, сосуды инъецированы. Пузырь напряжён и увеличен. При флегмонозной форме ОХ стенка органа резко отёчна и гиперемирована, видны субсерозные геморрагии, наложения фибрина на жёлчном пузыре и окружающих органах. В правом подлегочном пространстве и правом латеральном канале образуется желтоватый выпот. Гангренозную форму воспаления, кроме перечисленных признаков, характеризует образование очагов некроза на стенке жёлчного пузыря.

Комментарии закрыты