Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит характеризуется выраженными морфологическими изменениями жёлчного пузыря, возникающими в результате значительных нарушений кровоснабжения, включая тромбоз сосудов. Гангрена захватывает слизистую оболочку органа, может быть очаговой, в редких случаях омертвевает весь пузырь; перфорация приводит к выходу инфицированного содержимого в брюшную полость.

Воспалительный процесс может быть прогредиентным либо замершим на любой стадии воспаления. У детей самая частая форма поражения жёлчного пузыря — катаральный холецистит.

Ведущая роль в развитии ОХ принадлежит инфекции (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей, энтерококк, брюшнотифозная палочка). Исследуют патогенетическую роль ферментов и проферментов поджелудочной железы, поступающих в жёлчные протоки и жёлчный пузырь и провоцирующих острый ферментативный холецистит.

Инфекция может проникать в жёлчные протоки и жёлчный пузырь различными путями:

восходящий путь — микроорганизмы попадают в билиарный тракт из двенадцатиперстной кишки через выходное отверстие большого дуоденального сосочка. Заброс дуоденального содержимого облегчён недостаточностью сфинктера Одди при одновременной интрадуоденальной гипертензии;

нисходящий (гематогенный) путь — инфекция занесена в билиарный тракт из любого органа по большому кругу кровообращения;

лимфогенный путь обусловлен тем. что жёлчный пузырь и жёлчные протоки связаны лимфатическими сосудами с другими органами ЖКТ. Кишечная палочка, протей, энтерококки и другие представители условно-патогенной микрофлоры при неспецифических или воспалительных изменениях слизи стой оболочки кишечника при условии повышенной проницаемости кишечного барьера способны проникать в билиарный тракт лимфогенным и гематогенным путями, а также per continuitatem.

Комментарии закрыты